拇指与手指缺损分度及手指再造要求

　　拇指与手指缺损分度

　　1.分度法：①I度缺损，手指远节部分缺损;②Ⅱ度缺损，拇指于指问关节，其他指于远侧指问关节处缺损;③Ⅲ度缺损，拇指于近节指骨，其他指于中节指骨处缺损;④Ⅳ度缺损.拇指于掌指关节，其他指于近侧指问关节处缺损;⑤V度缺损，拇指于第一掌骨，其他指于近节指骨处缺损;⑥Ⅵ度缺损，拇指于腕掌关节或以近缺损，其他指于掌指关节处缺损：

　　2.拇指缺损分类法(3类6区)：①I类(拇指末节缺损)。A区：拇指指甲及指端1/2缺损;B区：

　　拇指末节全缺损。②Ⅱ类(拇指近节缺损)。A区：拇指近节指骨远端1/2缺损;B区：拇指近节指骨全缺损。③Ⅲ类(拇指掌骨缺损)。A区：掌骨远端缺损;B区：掌骨全缺损。

　　手指再造的要求

　　手指再造的目的主要是为了恢复手的功能，但也要适当地考虑外观。其具体要求如下：

　　1.有足够的长度：拇指再造的长度应略短于正常的拇指，以不超过示指近节中段为限，其他手指应视手指缺损程度及供趾长度而定。一般应略短于正常手指长度，对于全手缺失时，再造长度均可适度缩短。只要满足对指功能即可。

　　2.血液供应良好：应用吻合血管的足趾组织移植再造，其血液供应最满意;用局部转移或带血管蒂皮瓣再造拇指，其血液供应尚属良好。凡用皮管植骨再造拇指者血液供应较差。

　　3.感觉灵敏：没有感觉的手指不仅常易致伤(烫伤、刺伤)，而且功能也严重受限，在各种再造方法中，手指、残指移位最理想，足趾与拇甲瓣移植者次之，血管移植者最差。

　　4.屈伸有力：有力的屈伸是手指运动功能的重要方面。对于拇指，若有伸屈功能，则捏握有力，能充分发挥手应有功能;但对其他手指，如果没有屈伸功能，就失去了手指再造的意义。

　　5.其他：如外形美观、供区损害小。