肌腱粘连松解术后正确的康复锻炼指导

    肌腱损伤在手外科很常见，肌腱修复对于患者手功能恢复至关重要。临床上修复断裂缺损肌腱的方法有直接缝合、自体肌腱移植、同种异体肌腱移植、异种肌腱移植、人工肌腱移植等，然而肌腱修复术后产生的粘连导致手功能恢复效果不理想。

    对于肌腱粘连，可以通过系统康复治疗让解除肌腱粘连，恢复功能。如果出现粘连没有及时正确的康复锻炼，造成粘连加重，这时就需要进行肌腱粘连松解术解除粘连。

肌腱粘连松解术后正确的康复锻炼指导

    很多病人和家属会错误的认为，肌腱粘连松解术后，只需要补充营养就好了。殊不知，肌腱粘连松解术后不及时正确的康复锻炼，仍有可能再次发生粘连。在此提醒患者，不管是肌腱损伤术后，还是肌腱粘连松解术后，都宜早期开始适度主、被动运动。具体的康复锻炼方法，如下：

    术后体位：将患肢维持在功能位，用加压绷带包扎，垫枕抬高患肢，高于心脏水平线。

    术后第1天：开始患肢反复上举运动；下床行走时用三角巾悬吊患肢。

    术后第2天：指导患者在允许范围内主动运动，可由康复师对患者进行主动关节活动，避免再次肌腱粘连，20分钟每次，每天两次。增加红外线治疗，改善血液循环，消肿止痛，减少渗出，促进伤口愈合，30分钟每次，每天两次。

    术后第4~5天：增强主动运动，练习被动运动以预防或解除挛缩。

    术后1周：进一步加强抗阻力康复训练、可利用康复器械少量多次，循序渐进，因人而异进行康复训练（复墙式拉力器、橡皮筋、拉力器）。

    术后2周：拆线，解除绷带包扎。可增加蜡疗，消除水肿，软化瘢痕。中药熏洗，活血化瘀，消肿止痛，软化瘢痕，防止关节僵硬。

    术后3周：可做大幅度被动和中等量主动活动。

    术后4周：去除外固定，积极进行主被动活动。

    肌腱粘连术后康复锻炼期间，可根据肌腱粘连的情况，选择恰当的康复方案，在康复医师的指导下进行锻炼，解除粘连，达到康复。（外六科  闫艳）