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骨不连的分型
凡骨折8个月后骨折两端未能达到骨性连接的骨折,称为骨不连。区分骨折愈合与骨不连,主要决定于骨折间物质是否已骨化。
骨不连是骨折后常见并发症,又称为骨折不愈合,是骨折端在某些条件影响下,骨折愈合功能停止,骨折端已形成假关节。X线照片显示骨折端互相分离,间隙较大,骨端硬化,萎缩疏松,髓腔封闭。不论如何长久的固定也无法使它连接。
骨不连分型:
1,骨不连形态学上可以分为肥大型、硬化型与萎缩型,但是多数病人是混合型骨不连。
2,肥大型骨不连,断端之间主要为软骨连接,通常认为断端的软骨帽具有骨骺软骨的特性,软骨生成的速度和软骨骨化的速度形成动态平衡,所以骨折裂隙长期存在。肥大性骨不连的断端往往向两边扩大,形成“象足征”或“抱球状”改变。
3,硬化型骨不连髓腔封闭,断端硬化。
4,萎缩形骨不连断端萎缩变细,主要为纤维连接。混合型骨不连往往兼有肥大、硬化或兼有萎缩、硬化的表现。从治疗的角度来说 肥大型骨不连比较好治,萎缩型比较难治,如果出现假关节就特别难治。
骨不连是一个很难治疗的疾病,由于目前没有办法使纤维、软骨组织转变为骨组织,以往较常用的办法是切除纤维与软骨组织,打通髓腔或切除硬化端,再加上植骨来治疗骨不连。不过手术效果不十分令人满意,有些人多次手术不能成功。现在我院采用Ilizarov技术治疗骨不连,效果理想。
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