先天性马蹄内翻的术后护理方法

　　严重的马蹄内翻和老年患者应采取手术治疗，术后护理对患者的康复也很重要。

　　小儿马蹄内翻足是最常见的小儿足畸形。 其特点是足前半部内收内翻、跟骨内翻、跖屈、跟腱挛缩，属于球鞋畸形等，随着年龄的增长而加重。 发病率为0.1%左右，新生儿发病率为1‰～4.5‰，男女之比为2：1。 单边大于双边。 本病按发病原因可分为先天性和后天性; 先天性马蹄内翻足一般通过手术治疗; 后天性马蹄内翻足一般可由脑瘫、脊柱裂、外伤等疾病引起。

　　下面介绍一下先天性马蹄内翻足患儿的术后护理：

　　1. 全身麻醉后气管插管的护理

　　密切观察病情变化。 手术后将头部置于仰卧位，肩部放置软垫，使口腔、咽部和气管保持在同一水平面，直接从导管吸入氧气。 注意观察孩子的神志、面色、麻醉和清醒状态、瞳孔、尿量、呼吸频率和节律。 发现呼吸异常时，可抬高颈肩，将头向后仰，用手托住下颌关节，及时清除呼吸道内的分泌物和呕吐物，防止误吸。 仔细观察，发现病情变化，随时向医生报告治疗。

　　2. 全身麻醉后无气管插管的护理

　　孩子处于未完全清醒的状态，应密切观察孩子的呼吸动作、呼吸频率和节律，保持呼吸道通畅。 宝宝的胃处于水平位置，贲门括约肌发育不完善，自主神经调节功能不成熟。 呕吐可能导致误吸。 同时，麻醉剂易引起呼吸抑制、保护性反射消失、分泌物增多等。 支气管平滑肌松弛容易在舌根处回落，阻塞呼吸道。 如果舌头阻塞了咽部，请使用舌钳将舌头拉出或用压舌板按压舌头，以保持呼吸道通畅。 手术后，孩子身体抵抗力低，膏药潮湿，容易着凉，引起感冒和肺部感染。 手术后，孩子要注意保暖，同时使用烤灯做石膏，注意烤灯的距离和使用时间。

　　3、石膏护理

　　下肢固定困难，孩子也分不清。 婴幼儿，特别是1岁以下的儿童，很容易从石膏上滑落。 手术后多用护垫，将长腿管状膏药以70-80度固定在膝盖上。 脚踝背屈 0 到 10 度，足外翻和前足屈曲，同时保持膝关节和踝关节的功能位置。 术后8小时内，在石膏未干前纵向切开石膏，用绷带包扎石膏，防止患肢肿胀。 密切观察患肢脚趾的血供、温度、感觉和运动情况。 术后2周拆线后如有残余畸形，应采取适当手法矫正。 长腿管状石膏仍使用4周，术后6周取出钢丝，逐渐负重。 随着孩子的脚不断长大，膏药逐渐变小。 根据情况更换合适的膏药。 注意石膏的松紧度和形状。

　　4. 术后功能锻炼

　　畸形矫正是否理想，将直接影响到孩子以后的生活。 因此，石膏拆除后，应坚持一段时间的手工处理。 做背屈、外展、外翻活动，恢复关节活动，逐渐负重，练习走路，及时发现。 纠正孩子的不良姿势。 术后定期复查，如矫正不理想，可再次手术。